眼瞼痙攣

何謂眼臉痙攣?

眼瞼痙攣是一種無法控制且無意識地連續關閉眼瞼(眼皮)的疾病;患者的病灶部位會出現肌肉過度緊張的現象。眼瞼痙攣就是眼瞼肌肉會不自主地持續異常收縮及痙 攣的現象。

  • 眼瞼下垂:上眼瞼的提肌虛弱或無力,因而導致眼瞼下垂。
  • 眼瞼炎:眼瞼因感染或過敏而發炎的現象。
  • 半面痙攣:一種臉部肌肉異常抽動性的疾病,與臉部單側的許多肌肉有關,通常也包含眼瞼,並且是因顏面神經受到刺激(發炎)所引起的。其肌肉收縮的情形較眼瞼痙 攣快,也較為短暫,且其症狀都局限於臉部的單側。

眼瞼痙攣是如何開始的?

眼瞼痙攣通常是逐漸形成的,開始時會有過度眨眼及(或)眼睛刺激的現象。在初期階段,可能只有在遇到特定刺激的情況下才會發作,如強光、疲倦及情緒激動的時候。

常此疾病逐漸惡化時,其在白天的發作頻率會升高。痙攣的現象在睡覺時會消失 ; 有些人會發現,如果晚上睡得很好,醒來後可能有好幾個小時都不會出現痙 攣的現象。專心地做某件事的時候,痙攣的頻率也可能會降低。

當此疾病逐漸惡化時,痙攣的程度可能會增強,因此,患者在發作時可能會出現功能性失明的現象,而且,眼瞼每次被迫關閉的時間可能會持續長達數小時。

導致眼瞼痙攣的原因是什麼?

一般認為,眼瞼痙攣是位於大腦中央的基底神經結功能異常所引起的。基底神經結對所有的協調運動都會產生作用。

我們目前還不清楚基底神經結到底出了什麼問題。可能是在神經之間傳遞訊息化學物質受到阻礙的緣故。大多數患者都是在沒有任何已知促發因子的情況下,自發性地罹患此種疾病。對某些病例而言,眼瞼痙 攣可能屬於一種家族性的疾病,因為其家族成員中有一位以上曾經罹患此種疾病。也有某些病例當嘴部及(或)下頷的肌肉張力異常時(口頷肌張力不全症、 Meige 症候群或 Breughel氏症候群),便可能發生眼瞼痙攣的現象。眼瞼痙攣會同時伴有下頷緊繃、口部張開、臉部扭曲或舌頭突出的現象。藥物也可能會誘發眼瞼痙 攣,例如:治療帕金森氏症的藥物。

藥物療法

以藥物治療眼瞼痙攣並不容易。有些藥物可略為緩解某些病患的症狀;但其治療反應總是無法預測,且副作用的影響也常超越其效益。而且必須在專科醫師的嚴密監督下才可使用這些藥物,而且很重要的一點是,在未獲醫師允許的情況下,患者絕對不宜擅改劑量或停用藥物。下列藥物或許可以嘗試: Artane (trihexyphenidyl)、Ativan (lorazepam)、Cogentin (benztropine)、Dartalan (thiopropazate)、Klonopin or Rivotril (clonazepam)、 Lioresal (baclofen)、Nitoman (tetrabenazine)、Parlodel (bromocriptine)、 Sinemet (levodopa/carbidopa)、Tegretol (carbamazepine)、Valium (diazepam)

保妥適 ®BOTOX® ( Botulinum Toxin Type A , A 型肉毒桿菌素)

美國從 1989 年即已核准保妥適®(Botulinum Toxin Type A . A 型肉毒桿菌素)用於治療眼瞼痙攣及半面痙攣,且被認為是一種突破性治療方法。如今在全球包括十大先進國等 75 國經核准使用於臨床治療,台灣衛生署亦於 1999 年核准保妥適®在國內上市,用於眼瞼痙 攣、半面痙攣、斜視、斜頸症、小兒腦性麻痺引起之肌肉痙攣、上臉部皺紋(皺眉紋、抬頭紋、魚尾紋)、原發性腋窩多汗症、及成人中風後手臂肌肉痙攣等疾病之治療。

A 型肉毒桿菌素是由一種稱作 Clostridium botulinum 的細菌(肉毒芽胞梭菌)所分泌製造的物質,在經過控制非常嚴格的純化過程之後,可用以阻斷由神經末梢傳送至肌肉的神經衝動,而使得肌肉放鬆,舒緩痙 攣症狀。

當用於治療眼瞼痙攣時,可將微量的保妥適®藥物以肌肉注射的方式注入眼睛上方及下方的數個部位。注射的部份會因不同患者及醫師的診斷而略有差異;通常是注射在眼瞼、額頭以及下眼瞼下方的肌肉。治療時使用極細的針頭注射,治療之後一至兩個禮拜就可產生療效,且平均效果可持續三到四個月甚至更久。長期追蹤的研究顯示,此藥物極為安全而有效,眼瞼痙攣的現象普遍可獲得緩解。

同時,藥物副作用極為罕見,即使發生持續時問也很短暫。可能的副作用包括眼瞼下垂、視覺模糊及複視,也可能會發生流淚的問題。但所有的副作用都會自然恢復正常。只要注意使用劑量及注射間隔,便能確保長期重覆使用的療效。

外科手術

眼瞼肌肉切除術(移除部份的肌肉)可解除症狀,但患者通常無法接受手術所造成的疤痕或其他後遺症。

支持療法

壓力會使所有的動作障礙疾病惡化,包括眼瞼痙攣。職業病治療專家的壓力管理課程或許可使某些病患因而獲益。在支持團體的聚會中,患者可以學習並與他人分享他們自己的處理方式。

墨鏡是最常使用的工具,其功能有二 ; 墨鏡可以降低令許多眼瞼痙攣患者感到困擾之陽光的強度,也可以用來遮掩他們的眼睛,以避開來自他人可能令人感到不自在的注意。

除非患者接受有效的治療,否則容易產生離群索居或社交障礙的情形。由於越來越害怕在開車、過馬路、參加社交活動、走路或參加某些運動時發生持續痙 攣的現象,因此,患者會選擇待在熟悉而安全的家中。